什么是金属植入物？

金属植入物就是指为了治疗疾病,通过介入或者外科手术方法，将金属类医疗材料放入身体的不同组织或者器官内。

举些例子吧！

心脑血管支架、起搏器、金属关节等等都属于金属植入物。

是不是金属植入物都可以做核磁检查呢?

这次共识主要讨论了11大类临床上最常见的金属植入物。

哪十一大类呢？

有这些：心脏支架和外周血管支架、牙科植入物、宫内节育器及乳腺植入物、外科和介入所用器材、人工心脏瓣膜和瓣膜成形环、骨科植入物、颅内动脉瘤夹、人工耳蜗、心脏起搏器、输液泵和留置导管、眼内植入物。这十一大类金属植入物又可以划分为四种情况:绝大多数能做核磁，需评估风险-获益比后判断是否可以做核磁，绝大多数不能做核磁，绝对禁止做核磁。

什么叫绝大多数能做核磁?

同一类植入物因为不同的生产厂家，使用不同的材料而有很多种类，比如心脏支架就有几十个品种，绝大多数能做就是说其中的大部分可以在3.0T(含)以下的核磁设备上进行检查。

什么是3.0T?

这个T是指核磁磁场的强度，理论上讲，磁场强度越高，病灶看得越清楚。

这个T就像相机不同的像素,有万像素的，也有万像素的，而核磁有3.0T的，也有2.5T的。

目前我国临床常规使用的核磁设备磁场场强为0.2T至3.0T。我们所说的所有金属植入物是否能做核磁，都是指在0.2T至3.0T这个场强下的核磁。

那么我们生活中最常见的心脏支架和上肢、下肢等的外周血管支架能做核磁吗?

绝大多数都是可以做的，目前几乎所有市面上的心脏支架都可以做核磁。年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术6周后也可以行核磁检查。

心脏里有人工心脏瓣膜和瓣膜成形环，能做核磁吗?

绝大多数能，但要提供材料证明。市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都可以进行核磁检查，并且在术后任意时间都可进行。

做过烤瓷牙，还能做核磁吗?

绝大多数能，假牙等材料含有金属或合金,其中种植牙比较牢固，不会轻易移动，如果确实需要可以做核磁,但是假牙会影响图像质量。

关于女性，放过宫内节育器能做核磁吗?

绝大多数能，金属宫内节育器一般由铜制成，目前未发现宫内节育器在核磁检查中有明显不良反应，但可能产生伪影,影响图像质量。

隆完胸的假胸能做核磁吗?

绝大多数能，但应谨慎，乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质，这些患者可以行核磁检查,但少数整形用的配件可能带有金属，应谨慎。

骨折了，放了好几个钉子，还能做核磁吗?

绝大多数能，骨科植入物(如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等)，大多呈非铁磁性或少量弱磁性，由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上，通常不会移动。但植入物可能会有图像伪影,影响周围组织的观察。另外，也有发生热灼伤的风险。

外科手术和介入手术过程中，很多器械都是金属的，手术过程中能做核磁吗?

好消息，目前已有专门用于核磁引导下介入手术的各类穿刺针、活检针、导管、导丝及相应的监护设备了。这都不是事儿。

上面说的都是绝大多数能做核磁，有哪些是经过评估后可以做呢?

颅内动脉瘤夹。动脉瘤手术中会用到动脉瘤夹，动脉瘤夹能不能做核磁,目前尚无定论。患者需提供植入夹种类、手术日期等书面材料，并对患者风险-获益比进行谨慎评估，从而判断是否可行核磁检查。

聋人应用的人工耳蜗，也要评估风险一获益比。因为核磁扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，且在核磁扫描中有产热的风险，因此核磁前应与医生沟通，充分评估核磁检查的风险-获益比。

那么哪些金属植入物是绝大多数情况下不能做核磁的呢?

绝大多数心脏起搏器都不能做，好消息是目前已经有一些可以做核磁的产品问世了!

那哪些情况下是绝对禁止做核磁呢?

糖尿病病人应用的胰岛素泵。因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能，因此带有胰岛素泵的患者在进行核磁检查时应移除胰岛素泵。

此外，磁性眼内植入物有可能在强磁场中发生移位，这类患者不宜进行MRI检查。

核磁对身体有害吗?会不会有什么副作用啊?

基本没有，利大于弊。核磁是目前临床上普遍应用的影像检查手段。

与X线及CT检查比较，核磁无电离辐射是一种安全有效的影像检查方法。

做核磁前，是不是身上的项链、手表都要摘了?

那是当然了，在做核磁前，必须去除所有的金属物，如磁卡、手表、钥匙、硬币、发夹、眼镜、手机及类似电子设备、首饰、金属饰物的衣服等。

总之在进行核磁检查前，要与医生充分沟通，详细提供自己植入物的情况。

#核磁共振#